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尿液:肾脏健康的“晴雨表”

作者:康康 来源:为尔健康 时间:2020-09-11


您知道吗?人体中有一滴液体,可以反映身体的异常。这滴水就是尿,它可以反映我们体内肾脏的问题,可以通过尿液来判断肾病。


一、“隐形杀手”慢性肾病

①慢性肾病发病率高
2012年的流行病学调查报告显示,我国成人慢性肾脏病发病率在10.8%,按照这个比例计算,我国现有成年慢性肾脏病患者达1.2亿,也就是说每10个人里就有一个慢性肾病患者;另外,每10个慢性肾病患者里面有一个会走向肾功能不全甚至尿毒症,也就是1 000万人。

②肾病极其隐匿
如果把人体比作一个运转公司,肾脏绝对是个默默干活、任劳任怨的好员工。肾脏还有“轻伤不下火线”特点,就是说肾脏不但有巨大的代偿功能,发生病变后症状往往非常隐匿,以至于被很多患者忽视,等恶化到了终末期,往往痛苦不堪。不过还是有些蛛丝马迹提示你的肾脏需要检修,不要了肾脏发出的这些求救信号。

二、肾病信号:尿液泡沫多

①为什么尿液泡沫多需警惕肾病?
正常情况下,尿液表面张力很低,形成泡沫较少;如果尿液里含有蛋白质,表面张力大,就会形成泡沫多的现象。

②正常人的尿里有没有蛋白?
正常尿液里蛋白很少,大量泡沫说明蛋白通过尿液流失很严重。蛋白是人体代谢非常重要的元素,其主要功能在于维持血液的胶体渗透压。白蛋白在血管中可以拉住水分,帮助血液在血管中维持一定的容量,血液中的水分就可能保持住而不流失。除此之外外,白蛋白另一个主要的功能就是负责物质的运送,这其中包括内生性物质,如脂肪酸、胆红素、各种激素等,以及外生性物质如药物。它的流失意味着肾脏出现了问题。。

③味道重和尿流细是不是肾病的信号?
味道重跟肾脏损害没有直接联系,尿流细,说明尿液流出有梗阻,不通畅。男性可能提示前列腺问题,女性可能是妇科炎症或者膀胱壁硬化导致。

④尿里出现泡沫很常见,谁小便还没有点泡沫?
是不是肾病,取决于泡沫的量和持续时间。短时间有泡沫一会儿能消散的都算正常。尿液泡沫多且不散,就像洗衣粉放多了水里会有很多泡沫,就要注意了。

⑤这种泡沫尿反映我们的肾脏得了什么病?
这种尿叫蛋白尿,只要是肾脏损伤,多少都会出现尿里蛋白异常的情况。产生蛋白尿的原因,一是蛋白分子根据大小不同决定被过滤的量,肾脏受损,尿中出现大量不该有的蛋白,可以用筛子漏大球来解释;二是肾小球表面的负电荷异常,会使一部分带负电荷的蛋白不被过滤。所以一旦出现蛋白尿,说明肾小球电荷出现问题。

⑥除了泡沫尿之外,尿液出现哪些变化也提醒肾病前兆?
除了泡沫尿之外,尿液出现哪些变化也提醒肾病前兆?

⑦起夜尿尿很正常,正常人谁不起夜?
起夜有个限度,有个总尿量,超过就该警惕是肾损伤——每晚排尿超过700毫升就算夜尿增多。可以通过次数和每次尿量来综合判断。成人膀胱储尿量在300~500毫升,所以如果每次都排光,一晚上起来三四回就已经超量了。

⑧白天尿量多是不是肾的问题?
白天尿量大有很多原因,如前列腺的问题,还有尿崩症等等,要做综合判断。一个要看夜尿是否比白天尿量大,再一个可以做尿常规筛查是否有肾病。

⑨尿多和尿少比起来,是不是尿多更伤肾?
有两种情况。在肾功能正常的情况下,水喝得少就会尿少;还有一种情况,意味着肾脏遭到极端程度的破坏,出现肾小球硬化、肾小管堵死,也就是说肾脏都结疤痕了。如尿毒症透析患者都尿少。

⑩尿频,去的次数多,但是每次量少;尿急憋不住;尿痛;排尿困难,尿不出来,这些都算肾脏问题吗?
这些情况,跟大部分慢性肾病关系不大,但是也很严重,应该尽快就医治疗。
尿频、尿急、尿痛更多是泌尿系统的炎症问题。泌尿系统包括膀胱、输尿管和肾脏。尿频、尿急、尿痛出现的情况,可能更多是输尿管感染或者膀胱炎症(尿频还可能是神经系统问题),只有肾盂肾炎(尿路感染)算是跟肾脏相关,而且也是唯一能彻底治愈的跟肾有关的病,所以要抓紧治疗。急性肾小球肾炎抓紧时间治疗是会治好的,否则转成慢性会导致尿毒症。

三、尿液变色的原因
尿如果变色,肯定不是正常现象。有一种茶色尿,就像咖啡或者说酱油稀释的那种颜色,它和肾病是什么样的关系?

①哪种原因最有可能导致尿液呈现浓茶色?
外伤或是横纹肌溶解的后果。外伤会导致一些有特殊体质的肌肉产生横纹肌溶解,导致肌红蛋白进入血液循环,进而导致肾小管堵塞,其中一部分进入排尿,产生茶色尿,这提示肾脏有更大损伤。

②肾病还可能导致尿液出现什么颜色?
还有一种颜色,就是洗肉水色。洗肉水色可能预示的是泌尿系统疾病,包括肿瘤、结石、细菌感染、肾小球肾炎等等。

③正常尿是不是就是淡黄色,跟啤酒似的?
无色,到淡黄色(像绿茶)甚至到浓黄色(小麦啤酒)都算正常颜色。

四、肾病如何确诊
尿常规检查是确诊肾病最首要的手段。但是尿常规检查里尿蛋白也受一些意外因素影响,容易误导,如剧烈运动、发烧,女性月经等原因会影响尿常规的指标。做尿常规检查前一天切忌发生这些问题。?

五、体检留尿的学问

①体检留尿的时候,都提醒我们留中段尿,这是为什么?
只要是泌尿系统过来都行,前端主要是容易被污染物、分泌物干扰;体检前建议会阴部清洁。

②体检还建议留早上的尿液做尿常规检查?
是的,膀胱中留存得久更准确。也就是说尿在膀胱中存留3~4个小时最好。